Компенсация при получении травмы

Многие услуги в области медицинского страхования дают возможность предупредить внеплановые расходы, связанные с несчастным случаем. Различные телесные повреждения встречаются достаточно часто.

Полис помогает предупредить последствия несчастного случая. И, если клиент страховой компании получил ущерб здоровью, он должен знать какие документы нужны для получения страховки после травмы.

Особенности полиса защиты здоровья от несчастного случая

Компенсация при получении травмы

  • Если случай привел к смерти, это будет относиться уже к иному виду защиты – страхованию жизни.
  • Несчастный случай происходит внезапно и провоцирует нарушение целостности человеческого организма, нарушения его работы либо ограничение функционирования.
  • Список общепринятых травм, относящихся к страховым случаям, включает в себя следующее:
  • костные переломы;
  • ушибы тканей, гематомы, разрывы нервов, нарушения целостности сухожилий, вывихи;
  • повреждения внутренних органов по причине падения или удара, частности, органов зрения и слуха, полная или частичная их утрата.
  • отморожения и ожоги;
  • оперативные вмешательства, сделанные в результате травмы.

Более подробный список составляется в конкретной страховой компании с указанием процентов от конечной суммы выплаты по договору.

Виды

Страхование разделяется на два основных вида:

  1. Обязательное. Закон предполагает обязательное страхование от несчастных случаев для конкретных категорий граждан: военных, сотрудников суда, правоохранительных органов и МЧС. Оно вступает в силу при полной или временной утрате трудоспособности.
  2. Добровольное. Данный вид позволяет страхователю при заключении договора самому выбирать риски, от рисков наступления которых он хочет застраховаться.
  1. Обязательное социальное страхование определенных категорий граждан регулируется Законом РФ №4015-1.
  2. Компенсация при получении травмыДобровольное страхование имеет две формы: коллективную (групповую) и индивидуальную.
  3. Коллективное страхование обеспечивает работодатель своим сотрудникам.
  4. Индивидуальное же предполагает заключение договора отдельным лицом и внесение им взносов самостоятельно, как правило, оно страхует на случай травмы в быту.
  5. Распространен также вид индивидуального страхования от несчастных случаев для лиц, выезжающих за место постоянного проживания.

Когда можно забрать деньги?

При наступлении страхового случая требуется его документальная фиксация. Нужно предусмотреть заранее что будет являться неопровержимым доказательством получения травмы.

Необязательно, но желательно подготовить фото или видео с места событий.

Главными документами, подтверждающими ущерб здоровью, станут медицинские справки.

Хорошо, если пострадавший или люди из его окружения – коллеги, родственники – сделают звонок в страховую компанию сразу после происшествия.

Так можно получить от оператора исчерпывающий перечень подтверждающих документов в конкретном случае. А также это послужит положительным фактором при решении вопроса выплат.

Заявление в письменном виде и другие документы нужно предъявить в разумные сроки, предусмотренные договором. Согласно статье 961 ГК РФ, срок должен быть установлен не менее 30 дней.

Компенсация при получении травмыПосле того как страховая компания получила и рассмотрела все документы и факты по делу, у нее есть 14 дней для принятия решения относительно выплат.

Страховая компания письменно уведомляет страхователя о решении. Дополнительно страховщик может отправить уведомление по смс или на электронную почту.

Если ответ положительный, сумма выплаты перечисляется на счет, указанный клиентом при оформлении в течении недели.

Если страхователем выступал работодатель при коллективном виде, выплату страховая компания направит на счет компании. В свою очередь организация передаст ее работнику.

В зависимости от вида договора выплата может быть произведена в процентном соотношении от существенности вреда здоровью и периода действия листа нетрудоспособности.

Таблица размера страховых выплат считается существенным условием договора. При травме большей тяжести выплата будет выше. При несущественном вреде здоровью выплата может быть меньше.

Размер страховой выплаты рассчитывается индивидуально и утверждается страховой компанией перед подписанием договора с клиентом.

Как вы относитесь к выплатам по страхованию от травм при несчастном случае?

  • Считаю, страхование пустой тратой денег, потому что выплату получить очень сложно. 62%, 144 голоса144 голоса 62%

Порядок расчета выплат работнику за производственную травму – кто и сколько должен платить?

Любой работник предприятия в ходе выполнения своих трудовых обязанностей может получить повреждение или травму.

Такого рода вред здоровью, а иногда и жизни, может считаться производственной травмой, если он имел место в период выполнения сотрудником его работы, предусмотренной условиями трудового договора.

Такое неблагоприятное происшествие влечет за собой выполнение работодателем ряда важных формальностей, оповещение ФСС, а также предоставление положенных выплат пострадавшему.

Что такое производственная травма?Производственной травмой может считаться повреждение, которое работник получил находясь непосредственно на рабочем месте или за его пределами по указанию руководства компании (в том числе в командировке) в течение рабочего времени. Даже если гражданин находился в дороге и перемещался на транспортном средстве работодателя по его указанию, то любой вред его здоровью будет рассматриваться в качестве производственной травмы.

Травмы, полученные на производстве, классифицируют по целому ряду параметров. Поскольку именно от этого зависит величина выплат работнику, в частности:

  • По локализации: лица, головы, позвоночника, брюшной полости и т.д.;
  • По тяжести: легкие, средней тяжести, тяжелые, крайне тяжелые, смертельные;
  • По характеру: изолированные и множественные.

В случае крайне тяжелых производственных травм работнику оформляется инвалидность, а смертельные травмы предусматривают участие в расследовании дела органов прокуратуры.

Компенсация при получении травмы

Существует немало причин, которые могут стать основанием для нанесения вреда жизни и здоровью работника: несоблюдение техники безопасности, сбой в работе оборудования, забастовки, стихийные бедствия, вредные условия работы, эпидемии и т.д.

Каковыми бы ни были причины производственной травмы – сотрудник компании все равно имеет право на возмещение ему вреда, нанесенного в ходе выполнения трудовых обязанностей. Участвуют в этом процессе работодатель и ФСС.

Каков порядок установления и возмещения травмы на производстве?

Как только устанавливается факт получения работником травмы на производстве, работодатель обязан создать специальную комиссию по расследованию обстоятельств дела. В нее должны входить не менее 3х- человек, в числе которых (ст. 229 ТК РФ):

  • Представители руководства организации;
  • Сотрудники государственных ведомств, задействованных в урегулировании вопросов охраны труда;
  • Медицинские работники и представители правоохранительных органов.

Если полученные повреждения повлекли смерть работника, то в комиссию приглашаются представители органов прокуратуры.

Компенсация при получении травмы

  • Степень вины работодателя (неудовлетворительные условия труда) самого пострадавшего (несоблюдение техники безопасности);
  • Характер и степень тяжести полученной травмы;
  • Обстоятельства, в рамках которых произошел инцидент.

Для этого детально изучаются свидетельские показания, результаты технической и медицинской экспертиз, детали происшествия. После этого устанавливается порядок реабилитации пострадавшего, ответственность его и работодателя, а главное – размер выплат сотруднику, получившему производственную травму.

Комиссия должна принять решение в течение 3-х дней с момента начала ее заседаний. Однако, если дело слишком сложное и требующее проведения дополнительной экспертизы, то работа этого органа может быть продлена до 15-ти дней.

Какие выплаты предоставляются работнику при получении производственной травмы?

После проведения заседания комиссии медицинского обследования пострадавшего работника принимается решение о предоставлении ему:

  • Компенсации по факту наступления нетрудоспособности;
  • Страховых выплат, которые могут быть предоставлены, как единовременных или регулярных платежей;
  • Дополнительного отпуска, необходимого для полноценного лечения или реабилитации.

Если работник осуществляет свою деятельность в компании на основе трудового договора и регулярно отчисляет взносы во внебюджетные фонды, то выплаты по факту наступления нетрудоспособности берет на себя ФСС.

Компенсация при получении травмы

На работодателя по факту выплат могут быть возложены такие обязанности, как:

  • Оплата больничного, в случае, если несчастный случай повлек за собой легкие и немногочисленные производственные травмы;
  • Выплаты по дополнительному отпуску, если ФСС признал необходимость прохождения работником санаторно-курортного лечения и выделил ему соответствующую путевку.
Читайте также:  Раздел имущества в гражданском браке

Существуют два особых случая, когда работник не может рассчитывать на материальную компенсацию по факту наступления нетрудоспособности, в частности:

  • Если он является иностранным гражданином или лицом без гражданства;
  • Если он работал не на основании трудового контракта, а на базе гражданско-правового контракта.

В остальных случаях, ФСС выплачивает работнику его средний заработок, рассчитанный на базе сведений за последние 2 года (сумма делится на 730) в течение всего срока его реабилитации.

Таким образом, получение производственной травмы сотрудником, работающим по найму на базе трудового договора и отчисляющим взносы во внебюджетные фонды, осуществляется в размере 100% среднего заработка. При этом платеж осуществляется за счет ФСС, хотя по факту средства сотруднику передает работодатель (в дальнейшем организация осуществляет взаиморасчеты с Фондом).

Производственная травма: выплаты и компенсации работнику в 2021 году

Компенсация при получении травмы

К сожалению, несмотря на все усилия государства, направленные на обеспечение безопасности трудового процесса несчастные случаи в компаниях происходят регулярно.

При этом гражданином может быть получена производственная травма, то есть увечье или повреждение здоровья, которое влечет временную или стойкую утрату способности продолжать работу.

В подобных ситуациях государством предусмотрен комплекс денежных выплат работнику, как со стороны работодателя, так и из бюджета ФСС.

В каких случаях травма признается производственной?

Размер, периодичность и длительность социальных выплат гражданину в случае получения повреждения здоровья зависит от того, получена она на производстве или дома. В результате можно выделить следующие виды травм:

  • Бытовые, например полученные в результате алкогольного, токсикологического или наркотического опьянения, действий пострадавшего, квалифицированных, как уголовно наказуемые;
  • Производственные:
    • Полученные непосредственно при исполнении трудовых обязанностей или иных действий по поручению работодателя в рамках трудового договора, как на его территории, так и вне ее;
    • Полученные во время следования к месту выполнения работы или при возвращении домой.

Выводы об отнесении имеющих место повреждений к производственным или бытовым делает комиссия, создаваемая в компании для расследования несчастного случая. При его наступлении действия руководства должны быть следующие:

  1. Оказать первую помощь пострадавшему;
  2. Зафиксировать состояние места происшествия (фото) и по возможности, сохранить его без изменений;
  3. Начать расследование несчастного случая:
    • Издать приказ о назначении комиссии и проведении расследования: в течение 3 дней по легкой травме, в течение 15 дней по тяжелой – скачать образец 1;
    • Составить протоколы описания места события, показаний свидетелей – скачать образец 2;
    • Оформить акт о несчастном случаев 3-х экземплярах – скачать образец 3;
    • Запросить у медицинской организации куда направлен работник акт по форме № 315/у.
    • Сообщить в территориальный орган ФСС РФ о произошедшем случае в течение 24 часов, с момента происшествия.
    • Если в медзаключении травма классифицирована как тяжелая, то нужно дополнительно проинформировать: ГИТ, прокуратуру, региональную администрацию, местное объединение профсоюзов.

Все указанные требования обязательны для исполнения работодателем.

Кроме того, в больничном листе работника лечащим врачом должен быть проставлен один из кодов:

  • 02 – травма носит бытовой характер;
  • 04 – повреждение было получено при выполнении трудовых обязанностей.

В зависимости от указанных параметров различается перечень выплат, положенных сотруднику после несчастного случая. Таким образом для отнесения травмы к производственной и применения к ней соответствующего порядка оплаты необходимо наличие:

  • Больничного листа с кодом «04»;
  • Акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1.

На их основе производятся полагающиеся работнику выплаты.

Что выплачивается сотруднику при производственной травме?

Для того чтобы, быстро получить ответы на свои вопросы, обращайтесь за юридической консультацией в онлайн-чат справа или звоните по телефону: 8 (800) 350-24-85

Все полагающиеся пострадавшему работнику виды выплат строго регламентированы на законодательном уровне. В их перечень входят (пп. 1-3 п. 1 ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ):

  • Больничный в период лечения;
  • Разовые и ежемесячные страховые выплаты;
  • Дополнительные начисления на период восстановления здоровья работника (медицинской, профессиональной, социальной реабилитации).

Бытовая травма предполагает выплату только пособия по временной нетрудоспособности.

Источниками финансирования большей части приведенных выше начислений служат средства ФСС РФ. Исключением являются:

  • Пособие по нетрудоспособности;
  • Оплата отпуска на прохождение санаторно-курортного лечения;
  • Проезд к месту отпуска в связи с лечением.

Они оплачиваются работодателем, однако сумма больничных впоследствии компенсируется ему ФСС РФ в порядке зачета в счет перечисления страховых взносов.

Как рассчитывается и выплачивается больничный по травме?

Для назначения пособия необходимо представить в бухгалтерию больничный лист и акт по несчастному случаю. После их получения наниматель должен:

  • В течение 10 календарных дней с даты получения рассчитать и начислить пособие по временной нетрудоспособности за счет ФСС;
  • Выплатить сотруднику полагающуюся сумму больничного в ближайший после начисления день выдачи зарплаты.

Бывают случаи, когда акт не готов к моменту получения больничного, в этом случае его сначала оплачивают как нетрудоспособность по обычному основанию, то есть первые 3 дня за счет компании, остальные дни за счет средств ФСС. После получения документа начисление сторнируют и проводят как больничный в связи с травмой полностью из бюджета ФСС. При возникновении разницы в сумме выплаты, она доплачивается работнику в указанные выше сроки.

Если больничный выдан в электронном формате работодателю достаточно сообщить его номер.

Порядок расчета больничного в связи с производственной травмой:

  • Определяется сумма заработка за расчетный период, с которого уплачивались в установленном порядке взносы на травматизм. При этом нужно учитывать, что максимальная сумма заработка, учитываемая для этих целей не ограничена. В случае отсутствия дохода за расчетный период зарплата принимается равной 24 МРОТ;
  • Определяется средний заработок за день сотрудника по формуле: Среднедневной заработок = Фонд заработной платы за расчетный период / 730.
  • Полученный результат сравнивается с средней величиной рассчитанной исходя из МРОТ. Для дальнейшего расчета принимается тот среднедневной заработок, который в итоге окажется больше.

Сумма выплачиваемого в связи с травмой пособия по нетрудоспособности не зависит от трудового стажа и всегда выплачивается в размере 100% от среднего заработка.

  • Определяем сумму пособия за месяц: Среднедневной заработок × Количество календарных дней в месяце больничного.
  • Сравнивается месячная сумма полученного пособия с максимальным размером пособия, умноженного на 4. То есть пособие в связи с травмой за месяц в 2021 году не может быть больше, чем 83 502,89 руб × 4 = 334 011,56 руб.
  • Если сумма месячного пособия окажется меньше, определяется фактическая сумма больничного к выплате: Среднедневной заработок × Количество календарных дней больничного.

Если сумма окажется больше максимальной, то расчет осуществляется исходя из последней.

Больничный по травме признанной производственной, но полученной в результате алкогольного или наркотического опьянения оплачивается исходя из МРОТ.

Как оформляются и выплачиваются страховые выплаты из ФСС?

Единовременные, ежемесячные страховые выплаты назначаются застрахованному лицу на основании заявления, переданного им ФСС и приложенного к нему пакета документов. Оно составляется на утвержденном бланке – скачать.

Для получения указанных выплат действия работника должны быть следующими:

  • Передача заявления установленной формы лично, по почте, через МФЦ или портал Госуслуг. В случае личного предоставления потребуется документ, удостоверяющий личность.
  • Вместе с заявлением следует предоставить:
    • Акт о несчастном случае;
    • Заключение медкомиссии об уровне потери способности к труду по итогам инцидента;
    • Документ, подтверждающий наличие трудовых отношений (трудовой договор; трудовая книжка);
    • Справку о среднем заработке (при отсутствии возможности взять ее у работодателя, можно попросить ФСС запросить эти данные в ПФР РФ);
  • ФСС рассматривает поступившее заявление и документы в течение 10 дней с момента их поступления;
  • После этого принимается решение о назначении выплат, либо отказе в них. Соответствующий приказ или уведомление об отказе направляется обратившемуся в течение 3 дней с момента его принятия.
Читайте также:  Шаблон отзыва на апелляционную жалобу на решение Арбитражного суда: скачать образец

В случае принятия положительного решения выплата разового характера перечисляется не позднее месяца со дня принятия решения, ежемесячные компенсации выплачиваются по окончании месяца их начисления.

В 2021 году максимальный размер ежемесячной страховой выплаты не может быть более 79 602,38 руб., разовая выплата может достигать 103 527,66 руб. Эти суммы ежегодно индексируются.

Выплата назначается только в случае факта утраты трудоспособности заявителя, подтвержденной заключением медкомиссии. Расчет выплат при получении травмы производится в форме доли от среднемесячного заработка, зависящей от степени потери способности к труду.

Определение среднего заработка происходит следующим образом:

Если в выбранном периоде были не полностью отработанные месяца, ли периоды данные по доходам, за которые отсутствуют, они заменяются суммами по иным, полностью отработанным месяцам.

  • В случае если сотрудник отработал в расчетном периоде менее 12 месяцев или 12 месяцев, в которых сведения о нескольких месяцах отсутствуют, применяется формула: Фактический ФОТ за расчетный период / Фактическое количество отработанных месяцев;
  • Если сотрудник отработал период менее месяца средний заработок считается по формуле: ФОТ /Количество отработанных дней × Количество дней в месяце.

В случае установления комиссией вины застрахованного в произошедшем, его выплата может быть уменьшена, но не более чем на 25%.

Социальные реабилитационные выплаты при получении производственной травмы полагаются только после установления такой необходимости по результатам медкомиссии. При этом не допускается предоставление одних и тех же льгот по нескольким основаниям, например, как пострадавшему от несчастного случая или как инвалиду.

Действует следующий порядок выплат и компенсаций:

  • Подается заявление в ФСС аналогично тому, что установлено для разовых и ежемесячных социальных выплат, с тем же перечнем сопроводительных документов;
  • Обязательно прилагается утверждённая медицинскими экспертами программа проведения реабилитации;
  • В течение 10 суток с момента приема документы рассматриваются и выносится решение;
  • В течение 3 суток выдается приказ о назначении выплат либо мотивированный отказ в их предоставлении.

Выплата соответствующих сумм происходит в течение 20 дней с даты принятия соответствующего решения. К компенсируемым затратам относится:

  • Медпомощь, в том числе высокотехнологичная до момента полного восстановления;
  • Покупка лекарств и необходимой техники;
  • Оплата стороннего ухода;
  • Проезд застрахованного и сопровождающего его лица (при необходимости) для прохождения санаторно-курортного лечения;
  • Стоимость санаторно-курортного лечения;
  • Изготовление протезов;
  • Профессиональное обучение и получение дополнительного профобразования.

Выплата перечисляется на банковскую карту или направляется почтовым переводом.

Какие дополнительные выплаты могут быть положены пострадавшему?

Надоело читать? Позвоните юристу и он быстро вас проконсультирует по любым вопросам (бесплатный звонок по всей России): 8 (800) 350-24-85

Компенсация при получении травмы

Рассмотренный перечень выплат не является исчерпывающим. Работодатель может установить дополнительные начисления и компенсации в своих локальных актах. Они могут производится сверх законодательно закрепленных актов и финансируются из средств компании.

Кроме того, работник вправе истребовать в судебном порядке с работодателя дополнительной компенсации морального вреда в случае, если несчастный случай возник по вине работодателя и несоблюдения им правил техники безопасности при проведении работ. Суды довольно часто удовлетворяют подобные требования, однако довольно часто в меньшем размере, чем требует потерпевший. Это обусловлено следующими причинами:

  • Чрезмерное завышение суммы требований;
  • Наличие вины самого пострадавшего в происшествии.

Кроме того, работник в праве в аналогичном порядке (через суд) истребовать с работодателя компенсации ему суммы утраченного заработка, если назначенные ему социальные выплаты не компенсируют полностью ему ранее получаемую им у нанимателя ежемесячную сумму дохода.

Была ли эта информация полезной?

Юрист. Общий трудовой стаж 10 лет. Член Ассоциации юристов России.

Какие выплаты положены при получении травмы на производстве

Компенсация при получении травмы

Самое важное по теме: «какие выплаты положены при получении травмы на производстве» с ми профессионалов. Внимательно прочтите статью и если что-то будет не понятно вы всегда можете задать вопрос нашему дежурному юристу.

Получение травмы на предприятии несет в себе множество негативных нюансов, как для самого пострадавшего, так и руководства производства.

Среди большинства обывателей бытует заблуждение, что травму можно получить лишь на производстве, однако определенные виды увечий могут получить и офисные работники.

Но как бы там ни было, если случилась такая ситуация, то многих людей, в первую очередь, волнуют вопросы следующего плана:

  1. Что в первую очередь необходимо сделать при возникновении подобного случая?
  2. Как правильно зафиксировать полученную травму?
  3. Куда стоит обратиться?
  4. Какой порядок начисления компенсаций и выплат, полагаемых по закону?

Чтобы расширить кругозор читателей в этой теме, а также ответить на поставленные вопросы, в этой статье мы детально расскажем обо всех нюансах оформления производственной травмы, а также подробно опишем порядок выплат и компенсаций для пострадавших на производстве.

Немаловажным аспектом является тот момент, что под это понятием подразумеваются:

  • травмы разной степени тяжести;
  • болезни, полученные в результате трудовой деятельности.

Как правило, получение травмы на производстве является следствием действия следующих факторов:

  • нарушение работником правил техники безопасности;
  • неправильное использование технических средств;
  • халатность работника;
  • допуск к работам неквалифицированного специалиста;
  • нерегулярное проведение инструктажей.

Как видим, несчастные случаи в основном возникают из-за того, что рабочий персонал предприятий игнорирует свою безопасность.

Участником возникновения несчастного случая могут являться следующие категории людей:

  • работник предприятия;
  • учащийся, проходящий практику на предприятии;
  • лицо, которое постановлением судебной инстанции, привлечено к общественным работам;
  • осужденный, который привлекается к физическим работам на производстве.

Прежде всего, стоит понимать, что травма считается производственной, если момент ее получения возник в следующих случаях:

  • непосредственное выполнение трудовых обязанностей, указанных в должностной инструкции;
  • выполнение поручений администрации предприятия;
  • несчастный случай, возникший по дороге на работу при условии, что передвижение осуществлялось на служебном транспорте;
  • травмы, полученные в период отдыха или обеденного перерыва;
  • сотрудник получил травму за пределами предприятия, однако он непосредственно выполнял указание работодателя.
  • травмирование произошло в командировке или по пути следования к нему.
Видео (кликните для воспроизведения).

В зависимости от вида повреждений, травмы, полученные на производстве, принято разделять на следующие виды:

  • электрические;
  • химические;
  • температурные;
  • технические.

При получении травмы важным аспектом является степень получения увечий. В зависимости от этого критерия, производственные травмы принято разделять на следующие типы:

  1. Тяжелые увечья, которые несут непосредственную угрозу здоровью и жизни человека.
  2. Травмы легкой степени.

К повреждениям тяжелой степени относятся следующие виды травм:

  • сложные переломы костей, к которым можно отнести повреждения бедра, ключицы, позвоночника;
  • потеря крови более, чем на 20%;
  • серьезное нарушение деятельности внутренних органов;
  • коматозное состояние;
  • серьезные травмы головного мозга;
  • поражение сердечно-сосудистой системы;
  • ожоги, полученные в результате сварочных и электромеханических работ;
  • химические ожоги, которые считаются наиболее болезненными;
  • потеря зрения, слуха или речи;
  • психические нарушения, имеющие сложный характер.
Читайте также:  Упало дерево на машину: кто будет отвечать?

К легким производственным травмам, как правило, относятся следующие повреждения:

  • незначительные ушибы костей и мягких тканей;
  • обычные переломы конечностей;
  • растяжение мышц;
  • сотрясение мозга;
  • легкая степень обморожения конечностей;
  • прерывание беременности.

Отдельной строкой стоит упомянуть о болезнях, которые возникли в результате воздействия производственных факторов.

Иначе говоря, профессиональное заболевание – это стойкое нарушение здоровья работника, которое привело к частичной или полной потере трудоспособности.

Как правило, причиной появления такого рода заболеваний является длительное воздействие вредных факторов производства на организм человека.

Стоит понимать, что государственная поддержка при получении травмы на производстве регулируется следующими законодательными актами:

  1. Трудовой Кодекс России;
  2. Федеральный закон №125-Ф3 от 24.07.1998 года, в котором четко определены принципы обязательного социального страхования при получении травмы на производстве, а также при возникновении профессионального заболевания;

Компенсации и выплаты при травме на производстве

Компенсация при получении травмы

Согласно со статьей 227 Трудового кодекса РФ к несчастным случаям, подлежащим учету и контролю, относятся те, что произошли с лицами, которые попадают под обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, во время исполнения ими трудовых обязанностей или выполнения какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя). Для осуществления собственной юридической защиты, при возникновении чрезвычайных ситуациях, необходимо знать что такое производственная травма. Выплаты и компенсации за ее получение определены законодательством РФ.

Законодательством определены понятия «производственная травма» и «компенсация».

В статье 184 Трудового кодекса РФ «Гарантии и компенсации при несчастном случае» говорится, что при причинении вреда здоровью предусматривается возмещение работнику (его семье) утраченного заработка (дохода), а также дополнительных расходов на реабилитацию либо соответствующих расходов в связи со смертью работника.

Все виды, количественные объемы и условия выплат определяются федеральными законами РФ, трудовым договором или коллективным договором предприятия, если таковой имеется.

Понятие производственной травмы

Производственная травма — это повреждения, полученные на предприятии, при которых наступила частичная или полная потеря трудоспособности. Производственная травма — более узкое понятие, чем несчастный случай. К ней относятся повреждения, полученные:

  • самим застрахованным или причиненные ему другим лицом;
  • вследствие природного воздействия тепловые удары (ожоги, обморожение, утопление, удар молнией);
  • поражение электрическим током, излучением;
  • техногенные катастрофы (взрывы, аварии, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийные бедствия).

Законодательное регулирование

Законодательной базой для регулирования отношений между застрахованным лицом и страховщиком являются следующие нормативные документы:

  • Трудовой кодекс РФ;
  • Закон №125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»;
  • Постановление Минтруда РФ №73 «Об особенностях расследования несчастных случаев на производстве»;
  • Закон №255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности»;
  • Приказ Минздравсоцразвития РФ №160 «Об утверждении перечня повреждений, когда производственная травма считается тяжелой».

Причины производственного травматизма

Среди основных причин производственного травматизма можно назвать:

  • нарушение работниками правил техники безопасности;
  • неправильное использование технических средств и оборудования;
  • халатность на рабочем месте по вине работника или работодателя;
  • допуск к работам специалиста с низкой квалификацией;
  • нерегулярное проведение инструктажей по охране труда.

Если говорить в общем, то несоблюдение норм и правил, принятых в стране и на производстве.

Объекты отношений и место происшествия

При возникновении производственной травмы отношения между застрахованным лицом и страховщиком регулируются, согласно с законом №125. Действия по расследованию и установлению причин проводятся в рамках постановления Минтруда России №73.

Субъекты несчастного случая

Субъектами возникновения несчастного случая являются:

  • работники предприятий, находящиеся на трудовом договоре, оформленные на постоянное или временное место работы;
  • учащиеся высших учебных заведений, проходящие производственную практику;
  • лицо, которое по решению судебных инстанций, привлечено к общественным работам;
  • осужденные, которые занимаются трудовой деятельностью при отбытии наказаний в местах лишения свободы.

Время и место несчастного случая

Производственной травма признается в случае, если застрахованный:

  • в момент наступления события совершал свои непосредственные трудовые обязанности, согласно с его должностной инструкцией;
  • выполнял поручения администрации предприятия;
  • находился по дороге на работу, при этом он перемещался на служебном транспорте;
  • находился в отпуске или на обеденном перерыве;
  • выполнял поручение руководителя, но при этом находился за пределами предприятия;
  • травма произошла в командировке.

Последовательность действий при выявлении (получении) травмы

Каждый несчастный случай подлежит учету и расследованию.

Создается комиссия по расследованию подобного рода фактов. Действия производятся в соответствии с постановление Минтруда России №73. Степень тяжести определяется приказом Минздравсоцразвития России №160.

Последовательность действий травмированного труженика (свидетелей)

Если на предприятии или производственной территории произошел несчастный случай, то необходимо выполнить следующие действия:

  • уведомить о случившемся администрацию предприятия;
  • если потерпевшее лицо не в состоянии само доложить, то это должны сделать лица, которые стали свидетелями происшествия;
  • освидетельствование травмы медработником. Без него не производятся выплат в дальнейшем;
  • при факте фиксации присутствует представитель администрации, непосредственный руководитель потерпевшего или человек, старший по должности, поручивший выполнение работы;

Алгоритм действий администрации

Работодатель при возникновении несчастного случая должен выполнить следующие действия:

  • обеспечить первую медицинскую помощь;
  • транспортировать пострадавшего в медучреждение;
  • создать комиссию из трех должностных лиц, которые должны определить причины;
  • подготовить документы для предоставления в ФСС: акт о получении производственной травмы; протокол разбирательства причин несчастного случая; документ о подтверждение выплаты страховых взносов пострадавшим; справка о средней заработной плате работника; справка о получении пособия в связи с производственной травмы.

Порядок выплат

В соответствии с вышеуказанными законодательными актами, каждый, кто получил производственную травму, имеет право получить такие выплаты и компенсации:

  • по временной нетрудоспособности, он предполагает сто процентов заработной платы согласно больничного листа, в независимости от трудового стажа;
  • на лечение и восстановление здоровья;
  • на реабилитацию после травмы;
  • ежемесячные страховые выплаты;
  • родственникам в случае смерти работника;
  • компенсация морального ущерба, определяется договоренностью или в судебном порядке;
  • одноразовая материальная помощь.

Взаиморасчеты

Работодатель — это посредник между пострадавшим и ФСС. Если предприятие регулярно производит социальные отчисления, то все выплаты делает ФСС. Это касается и средств затраченных непосредственно предприятием.

На какие суммы может рассчитывать пострадавший

Существует несколько видов выплат:

  • выплаты по больничному листу. Он оплачивается в размере 100% от среднего заработка вне зависимости от стажа. Учитывается заработок за последний год. Основание — листок нетрудоспособности, оформленный в медучреждении, где пострадавший получал лечение.
  • единовременная выплата. Размер зависит от степени тяжести травмы. Размер устанавливается ФСС. На 2016 год максимальный размер составлял – 80534.8 рубля;
  • ежемесячная выплата. Она выплачивается, пока сотрудник не вернется на работу. Величина равняется среднему заработку пострадавшего за последний год. Она каждый год индексируется. Максимальное значение в 2016 году – 61 920 рублей в месяц установлен п. 12 ст. 12 Закона № 125;
  • дополнительные расходы. Это может быть оказание платной медпомощи, покупка медикаментов и многое другое.

Пакет документов в ФСС

Работодатель передает в отделение ФСС следующие документы:

  • акт о несчастном случае на производстве;
  • справку о среднемесячном заработке за расчетный период,  выбранный для страховых выплат;
  • справку о выплатах пособия по временной нетрудоспособности;
  • документ подтверждающий трудовые отношения: копия гражданско-правового договора или трудовой книжки.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *